91v综合：52岁患者下腔静脉漂浮血栓、双下肢静脉多发血栓危及生命，介入治疗挽救患者生命！

近日，91v综合通过介入治疗成功挽救一名52岁下腔静脉漂浮血栓、双下肢静脉多发血栓患者生命！5月7日，患者出院休养，其家属特送来一面写着“医术精湛创奇迹，医德高尚暖人心”14个鎏金大字的鲜红锦旗，以感谢介入科张凌志主任的救命之恩，并真诚地表达了他们的万分感激之情。

患者于4月15日因入院前1小时焊接干活时，不慎崩伤，烫伤左膝入院，入院后骨一科杨勇医生立即给予清创缝合术，切除坏死组织，并叮嘱患者进行足踝关节屈伸功能练习预防下肢静脉血栓形成。

4月18日，患者诉左膝部疼痛，左下肢肿胀，左足背动脉可触及弱，急查下肢动静脉彩超，超声科陈俊慧医生危急值报告提示：下腔静脉、左侧髂静脉及双侧下肢静脉新鲜血栓形成。院委会成员、骨一科大主任李明高度重视，立即查看患者，患者暂无呼吸困难等症状，告知患者双下肢制动，防止血栓脱落形成肺栓塞危及生命。并紧急请介入科主任张凌志会诊，张凌志表示下腔静脉漂浮血栓极易脱落，且下肢静脉大量血栓，考虑肾静脉上腔静脉滤器置入，滤器置入经颈静脉入路可作为首选。在下腔静脉滤器的保护下进行溶栓、取栓及抗凝治疗是一种安全有效的治疗方法，以避免致死性肺栓塞的发生。

经家属同意后，张凌志紧急为患者实施经颈静脉滤器置入，并保留滤器，未完全释放，给予置管溶栓，经过四个小时尿激酶溶栓，效果欠佳。面对万分紧急的情况，张凌志冷静处理，利用介入器械AngioJet血栓清除装置进行机械取栓，首先清除下腔静脉部分血栓后，复查造影显示肾静脉开口下可以放置滤器，立即取出肾静脉开口上滤器，放置滤器于肾静脉开口下，保障肾静脉的功能，防止肺栓塞，面对大量血栓，张凌志继续给予下肢静脉机械取栓，并发现患者大量血栓形成的罪魁祸首——左髂静脉闭塞，给予支架植入，患者下肢静脉血流恢复。患者的生命通道终于被打通，张凌志卸下沉重的铅衣，汗水浸透衣背，此时已是万家灯火。

术后第二天，患者双下肢浮肿消退。5月2日复查彩超示，双侧股总静脉、左侧股浅静脉及腘静脉血流通畅，右侧股浅静脉及腘静脉少量血栓部分再通，术后十六天，患者取出滤器。目前患者恢复良好，一个年轻的生命终于再次鲜活起来。

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静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍的临床常见疾病，被称为“沉默的杀手”，是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列全球排名第三的血管杀手。静脉血栓栓塞症发病率高、死亡率高，但也是最有可能预防的一种致死性疾病。

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撰稿：介入科  张春芳